お申込み

看護英語セミナー 看護師のための医療英会話
英語で検査手順を説明！『採血・尿検査』
お申込みフォーム

下記オンライン入力フォームに必要事項を入力の上、お申し込みください。
（※ 複数でご参加の場合はお一人様ずつお申込みください。 ）

ご不明な点がありましたら、お手数ですがお電話にてお問合せください。

03-3568-1647

※は必須項目です

お申し込み区分※
お名前（漢字）※
お名前（フリガナ）※
お名前（ローマ字）
性別
Email※
※ドメイン指定などの受信制限を設定されている場合には、「contact@ipec.or.jp」からのEメールが受信できるよう事前にパソコン・タブレット・スマートフォンの設定を行ってください。
電話番号※
郵便番号※
住所※
プログラム
受講方法
受講料※
英語スキル※

TOEIC® 点 TOEFL® 点
IELTS 点 英検 級
ケンブリッジ英検


級

国際看護師資格
※お持ちの方は選択ください
ご職業※


勤務先
勤務先住所
勤務先電話番号
このセミナーを知った媒体※












あなたが使用できるWeb会議ツールをお聞かせください。(複数回答可)※


※ 請求書・領収書

※ 請求書／領収書をご希望の方で、
上記のお申し込み者情報と
異なる宛名をご希望する場合は、
下記にご入力ください。
病院・学校名
所属
郵便番号
住所
電話番号
FAX
その他ご質問など
私は、上記の記載内容につき、真実かつ誤りなく記入した上で申し込みます。※